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《脉经》卷八 平肺痿肺痈咳逆上气痰饮脉证第十五
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[文章分类:国学典籍 / 脉经][阅读选项
  问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,数被駃药下利,重亡津液,故得之。

  寸口脉不出,而反发汗,阳脉早索,阴脉不涩,三焦踟蹰,入而不出。

  阴脉不涩,身体反冷,其内反烦,多吐唇燥,小便反难,此为肺痿,伤于津液。便如烂瓜,亦如豚脑,但坐发汗故也。

  肺痿,其人欲咳不得咳,咳则出干沫,久久,小便不利,甚则脉浮弱。

  肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗溺,小便数,所以然者,以上虚不能制下也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温其脏。师曰:肺痿咳唾,咽燥欲饮水者,自愈。自张口者,短气也。

  咳而口中自有津液,舌上胎滑,此为浮寒,非肺痿也。

  问曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾、涎沫者,何也?师曰:此为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳则胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈。

  咳唾脓血,脉数虚者,为肺痿;脉数实者,为肺痈。

  问曰:病咳逆,脉之何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,后竟吐脓死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。

  风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。

  风舍于肺,其人则咳,口干,喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为凝滞,畜结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。

  咳而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时时出浊唾腥臭,久久,吐脓如粳米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。

  肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫寒,葶苈大枣泻肺汤主之。

  寸口脉数,趺阳脉紧,寒热相搏,故振寒而咳。趺阳脉浮缓,胃气如经,此为肺痈。

  问曰:振寒发热,寸口脉滑而数,其人饮食起居如故,此为痈肿病。医反不知,而以伤寒治之,应不愈也。何以知有脓?脓之所在,何以别知其处?

  师曰:假令脓在胸中者,为肺痈。其人脉数,咳唾有脓血。设脓未成,其脉自紧数。紧去但数,脓为已成也。

  夫病吐血,喘咳上气,其脉数,有热,不得卧者,死。上气,面浮肿,肩息,其脉浮大,不治。又加利尤甚。上气躁而喘者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。

  夫酒客咳者,必致吐血,此坐极饮过度所致也。

  咳家,脉弦为有水,可与十枣汤下之。咳而脉浮,其人不咳不食,如是四十日乃已。咳而时发热,脉卒弦者,非虚也,此为胸中寒实所致也,当吐之。咳家,其脉弦,欲行吐药,当相人强弱,而无热乃可吐之。其脉沉者,不可发汗。久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,不可治。其脉虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。

  问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。

  问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

  留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽转甚。

  胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛,其脉沉者,有留饮。

  夫心下有留饮,其人背寒冷大如手。

  病者脉伏,其人欲自利,利者反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也。甘遂半夏汤主之。

  病痰饮者,当以温药和之。

  心下有痰饮,胸胁支满,目眩,甘草汤主之。

  病溢饮者,当发其汗,小青龙汤主之。

  支饮,亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。

  膈间支饮,其人喘满,以下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之,不愈,木防己汤主之。

  呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也。小半夏汤主之。

  心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。

  夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁。可与十枣汤。

  膈上之病,满喘咳吐,发则寒热,背痛,腰痛,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。

  夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,心下水停,甚者则悸,微者短气。

  脉双弦者,寒也。皆大下后喜虚。脉偏弦者,饮也。肺饮不弦,但喜喘短气。

  病人一臂不随,时复转移在一臂,其脉沉细,非风也,必有饮在上焦。

  其脉虚者为微劳,荣卫气不周故也,久久自差。

  腹满,口苦干燥,此肠间有水气也。防己椒目葶苈大黄丸主之。

  假令瘦人脐下悸,吐涎沫而癫眩者,水也,五苓散主之。

  先渴却呕,为水停心下,此属饮家,半夏加茯苓汤主之。

  水在心,心下坚,短气,恶水不欲饮;水在肺,吐涎沫欲饮水;水在脾,少气身重;水在肝,胁下支满,嚏而痛;水在肾,心下悸。

文章作者:晋·王叔和  更新日期:2005-12-07
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